Identification of Drug-Related Problems (DRPs) in Type 2 Diabetes Mellitus Patients with Chronic Kidney Disease (CKD) Stage I-III in the Inpatient Ward of Hospital X, Bandar Lampung
Keywords:
Chronic Kidney Disease (CKD), Cipolle Method, Drug-Related Problems (DRPs), Inpatient, Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM)Abstract
Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) with chronic kidney disease (CKD) stage I–III is characterized by elevated blood glucose and mild to moderate kidney function decline. Patients with this comorbidity are at risk of Drug-Related Problems (DRPs). This study aimed to identify the characteristics and incidence of DRPs in T2DM patients with CKD stage I–III at the inpatient ward of Hospital X, Bandar Lampung, between January and March 2023. This retrospective, descriptive study analyzed 36 medical records met the inclusion criteria. DRPs were identified using Cipolle’s method (2021). Most patients were aged >60 years (75.00%), male (52.78%), had BMI <25 kg/m² (55.56%), diabetes duration <5 years (77.78%), comorbidities (75.00%), and were treated with a combination of oral antidiabetic drugs and insulin (41.68%). DRPs were observed in 27 patients (75.00%) with 41 total incidents, including unnecessary drug therapy (7.31%), need for additional therapy (12.19%), ineffective drugs (4.87%), insufficient dosage (24.39%), excessive dosage (46.37%), and adverse drug reactions (4.87%). The most frequent DRPs were dosing problems. Regular DRP identification is crucial to optimize therapy safety and effectiveness in T2DM patients with CKD.
References
Purnamasari, D. Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Melitus. Dalam: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi VI. Jakarta: Interna Publishing, pp. 2323-2327. 2014
PERKENI. (2021). Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia 2021. Global Initiative for Asthma.
Soegondo, S. and Sukardji, K. (2008) Hidup secara mandiri dengan diabetes melitus, kencing manis, sakit gula. Jakarta: Balai Penerbit.
Isfandari, S. and Lolong, D. B. (2014) „Analisa Faktor Risiko dan Status Kesehatan Remaja Indonesia pada Dekade Mendatang‟, Buletin Penelitian Kesehatan, 4(2), pp. 122–130
Sari N dan Hasyim B. Hubungan antara diabetes melitus tipe ii dengan kejadian gagal ginjal kronik di rumah sakit pku muhammadiyah yogyakarta periode januari 2011-oktober 2012. JKKI. 2014; 6(1)
IDF. 2019. IDF Diabetes Atlas 9th Edition.
Yusransyah., Sofi Nurmay S., & Aliffia Nur S. (2022). Hubungan Antara Kepatuhan Minum Obat Pasien Diabtes Melitus dan Support yang Diberikan Keluarga. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 4(2); 74-77.
Riskesdas. 2019. Laporan Provinsi Lampung Riskesdas 2018. Jakarta: Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (LPB)
Bikbov B, Purcell CA, Levey AS, et al. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2017: a systematic analysis for the global burden of disease study 2017. The Lancet 2020; 395:709–33.
Hendromartono. Nefropati Diabetik. Dalam: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi VI Jilid II. Jakarta: Pusat Penerbit FKUI. 2014
Ninomiya T, Perkovic V, de Galan BE, et al. Albuminuria and kidney function independently predict cardiovascular and renal outcomes in diabetes. JASN 2009;20: 1813–21.
Berhane AM, Weil EJ, Knowler WC, et al. Albuminuria and estimated glomerular filtration rate as predictors of diabetic end-stage renal disease and death. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6:2444–51.
Kandarini, Yenny. "Type 2 Diabetes Management: Sitagliptin on Renal Impaired T2DM Patients." Jurnal PKB-Trigonum Sudema-Ilmu Penyakit Dalam XXV (2017).
Oktaviani E, Indriani L, Kusuma ENP, Futriani. 2021. Kontrol Glikemik dan Profil Serum Kreatinin pada Pasien DM Tipe 2 dengan Gagal Ginjal Kronik.Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi. 11(2): 100-113
Adiana, S., & Maulina, D. (2022). Klasifikasi Permasalahan Terkait Obat (Drug Related Problem/DRPs): Review. Indonesian Journal of Health Science, 2(2), 54–58. https://doi.org/10.54957/ijhs.v2i2.238
Schwinghammer TL, DiPiro JT, Ellingrod VL, DiPiro CV, editors. Pharmacotherapy handbook. 11th ed. New York: McGraw Hill; 2022.
R. J. Cipolle, L. M. Strand, and P. C. Morley, “Pharmaceutical Care Practice: The Patient-Centered Approach to Medication Management, 3rd Edition,” The McGraw-Hill Companies, Inc, vol. 3, pp. 1–30, 2012
Sugiyono. 2014. Statistika Untuk Penelitian, Penerbit CV. ALFA BETA Bandung
Kerlinger, F. N & Lee, H. B. (2000). Foundation of behavioral research 4th ed. Holt, NY
Kemenkes RI. (2019). Riskesdas 2018. Kementrian Kesehatan RI. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Robin Gresti I. dan Nurul Maziiyyah (2016) “Identifikasi Drug Related Problem Potensial Melalui Proses Rekonsulasi Obat Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Sewon 1 Bantul”. Yogyakarta : Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Lathifa Nabila, Sundas Ejaz, and Shalahuddin Al Madury, “Drug-Related Problem (DRPs) in Geriatric Patients With Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) : a Review,” Indonesian Journal of Pharmacology and Therapy, vol. 3, no. 2, pp. 91-99, 2022, doi: 10.22146/ijpther.2695.
Dirga, A.E., Nugroho and I. D. P. Pramantara., “The Factors Influencing Clinical Outcome of Pain in Patient With Diabetic Neuropathy in Internal Medicine Clinics of Yogyakarta City General Hospital,” Jurnal Kefarmasian Indonesia, vol. 2 no. 2, 2022
KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements. 2013;3(1)
American Diabetes Association. “Standard of Medical Care in Diabetes,” The Journal of Clinical and Applied research and Education, vol,45,no.1, p19, 2022.
Casagrande SS, McEwen LN, Herman WH.. Changes in health insurance coverage under the affordable care act: a national sample of U.S. adults with diabetes, 2009 and 2016. Diabetes Care 2018;41:956–962.
Samiyah, Miyadah. 2017. IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEM (DRO) PADA PASIEN DIABETES MELITUS YANG DISERTAI DENGAN GAGAL GINJAL KRONIK (CHRONIC KIDNEY DISEASE) DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT (RSUP) FATMAWATI. Jakarta :Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
Febriyanti Alifia P., Ria Ramadhani D. A., Helma Chika O., dan Dhani Wijaya. “Analisis Peresepan Polifarmasi Pada Pasien Geriatri dengan Diabetes Melitus Tipe 2 Berdasarkan Beers Criteria 2023” Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia (JMPI), vol. 9, no. 2, pp 613-620
Imelda, S. I. (2019). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya diabetes Melitus di Puskesmas Harapan Raya Tahun 2018. Scientia Journal, 8(1), 28–39. https://doi.org/10.35141/scj.v8i1.406.
Misnadiarly. (2006). Mengenali Gejala, Menanggulangi, Dan Mencegah Infeksi. Pustaka Populer Obor.
Lathifah Nur L. 2017. “Hubungan Durasi Penyakit Kadar Gula Darah dengan Keluhan Subyektif Penderita Diabetes Melitus”. Jurnal Berkala Epidemiologi, vol. 5(2), pp 232-239.
Sena, A. R., Afifah, A. and Salim, M. F. (2018) ‘The Relationship Between Age, Gender, and Complications Neuropathy with Incidence of Diabetes Mellitus in Dr. Sardjito Hospital’
Abe, Masanori. Okada, Kazuyoshi & Soma, Masayoshi. 2011. Antidiabetic Agents in Patient with Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease on Dialysis : Metabolism and Clinical Practice. University School of Medicine. Hal. 59.
Jelantik, Ig. M. G. and Haryati, H. E. (2014) ‘Hubungan Faktor Risiko Umur, Jenis Kelamin, Kegemukan Dan Hipertensi Dengan Kejadian Diabetes Mellitus Tipe II Di Wilayah Kerja Puskesmas Mataram’, Jurnal Media Bina Ilmiah 39, 8(1).
Sugara YR, Acang N, Hakim FA. Prevalensi Gagal Ginjal Kronik pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 beserta Indikator Usia, Jenis Kelamin dan Laju Filtrasi Glomerulus di RSUD Al Ihsan pada Tahun 2018. Prosiding Pendidikan Dokter. 2020 Jan 27:575-9.
Swartling O, Rydell H, Stendahl M, Segelmark M, Lagerros YT, Evans M. CKD progression and mortality among men and women: a nationwide study in Sweden. American Journal of Kidney Diseases. 2021 Aug 1;78(2):190-9
Musdalifah and Nugroho, P. S. (2020) ‘Hubungan Jenis Kelamin dan Tingkat Ekonomi dengan Kejadian Diabetes Melitus di Wilayah Kerja Puskesmas Palaran Kota Samarinda Tahun 2019’, Borneo Student Research, 1(2), pp. 1238–1242. Available at: https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/article/view/483.
Neugarten, J., & Golestaneh, L. (2013). Gender and the prevalence and progression of renal disease. Advances in Chronic Kidney Disease, 20(5), 390–395. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2013.05.004
Marvel Ramadhani A., “Hubungan Kejadian Drug Related Problems Dengan Outcome Terapi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung” Bandar Lampung : Institut Teknologi Sumatera. 2023.
Sari, Nova Nurwida. “Hubungan Obesitas Sentral Dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe II”. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik, vol. 14(2). 2018.
S. Ruspandi, “Hubungan Drug Related Problems dengan Outcome Terapi Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Inap di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta,” Universitas Gadjah Mada,2015
Almatsier, S. (2009) Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Câmara NO, Iseki K, Kramer H, Liu ZH, Sharma K: Kidney disease and obesity: epidemiology, mechanisms and treatment. Nat Rev Nephrol. 2017, 13:181-90. 10.1038/nrneph.2016.191.
Schmidt MI, Duncan BB, Mill JG, et al.: Cohort profile: longitudinal study of adult health (ELSA-Brasil) Int J Epidemiol. 2015, 44:68-75. 10.1093/ije/dyu027.
Johansen KL, Lee C: Body composition in chronic kidney disease . Curr Opin Nephrol Hypertens. 2015, 24:268-75. 10.1097/MNH.0000000000000120.
Tetana Ary S., “Perbedaan Indeks Massa Tubuh (IMT) Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Dengan DM dan Tanpa DM dii RSUD Dr. Moewardi” Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2018.
B. Purnama Dewi, A. Amin Darussalam, dan Y. Rimbawati “Hubungan Karakteristik Pasien Usia Lanjut Dengan Penyakit Ginjal Kronik (PGK) Yang Disebabkan Diabetes Melitus dan Hipertensi”. Jurnal Kesehatan Terapan. Vol. 9 (2), pp 96 – 105. 2022.
Mawaddah dan Dwi Widya W. (2024) “Hubungan Lama Menderita Diabetes Melitus Tipe 2 Dengan Kejadian Neuropati Diabetik” Jurnal Ilmu Farmasi dan Kesehatan, vol. 2(1), pp 40-46.
Qholfi Anggi Uraini Sahid, “Hubungan Lama Diabetes Melitus Dengan Terjadinya Gagal Ginjal Terminal di Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta. Naskah Publikasi. Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2012
Ilmi M, Abdurrahman, Abiyoga A. Hubungan Antara Lama Menderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Dengan Kejadian Neuropati Sensorik di Puskesmas Loa Janan. J Keperawatan Wijaya. 2020;1(1).
Faiqotunnuriyah, Cahyati W hary. Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Neuropati Diabetik pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Kesmas Indonesia. 2021;13(1):64–76.
Amelia R, Wahyuni AS, Yunanda Y. Diabetic neuropathy among type 2 diabetes mellitus patients at amplas primary health care in Medan city. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 2019;7(20):3400–3.
Liu X, Xu Y, An M, Zeng Q. (2019). The risk factors for diabetic peripheral neuropathy: A meta-analysis. PLoS ONE. 2019 Feb 1;14(2).
Gosse P, Segalas C, Rubin S, Boulestreau R, Jacqmin-Gadda H, Leffondre K, et al. Long term evolution ofrenal function in essential hypertensive patients with nobaseline proteinuria. J Hum Hypertens. 2020; 34:560-7, http://dx.doi.org/10.1038/s41371-019-0245-4.
Baek SD, Baek CH, Kim JS, Kim SM, Kim JH, Kim SB. Does stage III chronic kidney disease always progress to end-stage renal disease? A ten-year follow- up study. Scand J Urol Nephrol. 2012;46:232---8, http://dx.doi.org/10.3109/00365599.2011.649045
Veronika, Poppy. (2021). Analisa Drug Related Problems (DRPs) Pada Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) Di Instalasi Rawat Inap Klinik Sari Medika Kabupaten Semarang. Jurnal Farmasi & Sains Indonesia, vol 4(1): 1-5.
Kuna Moh R., Gunawan Pamudji W., Ismi Rahmawati. 2023. “Identifikasi Potensi DRPs (Drug Related Problems) Diabetes Melitus Tipe 2 dengan Penyakit Komorbid Pasien Rawat Jalan Di RSUD Toto Kabila”. Jurnal Media Ilmu Kesehatan, vol 12(1), pp 104-115.
Artiany Sara, et al. 2021. “Gambaran Komorbid pada Pasien Hemodialisis di Rumah Sakit Angkatan Udara (RSAU) dr Esnawan Antariksa”. Jurnal Keperawatan Cikini, vol. 2(2), pp 01-06.
Utami, M. (2016). Komorbiditas dan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisa.Yogyakarta: Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
M. D. Gultom, and M. K. Sudaryo, "Hubungan Hipertensi dengan Kejadian Gagal Ginjal Kronik di RSUD DR. Djasamen Saragih Kota Pematang Siantar Tahun 2020," Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas, vol. 8, no. 1, pp. 40-47, Feb. 2023. https://doi.org/10.14710/jekk.v8i1.11722
Madelina Winona, Eka K. U., dan Esy Nansy. “Efek Perseptif Penggunaan Kombinasi Antidiabetes Oral-Insulin pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Kota Pontianak dan Sekitarnya”. Jurnal Farmasi Klinik Indonesia, vol. 7(3), pp 209-216.
Daffa Dhiya U., Yen Yen A.I., Arief Suryadinata. 2022. “Analisis Efektivitas Biaya Terapi Kombinasi Insulin dengan Obat Antidiabetes Oral pada Pasien Rawat Jalan Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen”. Jurnal Islamic Pharmacy., vol. 7(2), pp 112-118.
Wulandari, Ainun. "Kesesuaian Penggunaan Obat Antidiabetes pada Pasien Diabetes Melitus di Puskesmas X Palembang". Borneo Journal of Pharmascientech. vol 5(2). 2021
Kurniawati, Tias. L,Dwintha. Rahayu, Anis Puji. S. F. Ningrum. "Evaluasi Profil Penggunaan Obat Antidiabetes Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe2 Rawat Jalan di Salah Satu Rumah Sakit Kabupaten Bogor. Journal of Science, Technology, and Enterpreneurship. vol 3, no 1. 2021
Wijaya, IN, Faturrohmah A, Yuda A, Mufarrihah, Soesanto TG, Kartika D, dkk. 2015.ProfilPenggunaan Obat Pada Pasien Diabetes Melitus di Puskesmas Wilayah Surabaya Timur. Surabaya: Departemen Farmasi Komunitas Fakultas Farmasi Universitas Airlangga. Jurnal Farmasi Komunitas. Vol 2 (1):23-28.
Sudoyo, Aru W, Dr.dr. 2006.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid III, Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Malihah Dhiyah dan Rida Emelia. 2022. “Pola Pengobatan Antidiabetes Terhadap Pasien Diabetes Tipe II Rawat Jalan di RSAU dr. M. Salamun”. Jurnal Delima Harapan, vol. 9 (1), pp 83-94.
K. Nazilah., E. Rachmawati., and P. B. Subagijo, “Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) Pada Terapi Diabetes Melitus Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSD. Dr. Soebandi Jember Periode Tahun 2015” e-Journal Pustaka Kesehatan, vol. 5, no. 3., pp 413 – 419.
R. Helmidanora., M. Reza., and Y. Sukawaty. “DRPs (Drug Related Problems) Pada Pnederita Diabetes Melitus Dengan Komplikasi Gagal Ginjal di Rumah Sakit Umum Daerah X di Samarinda Periode Oktober - Desember 2016” Jurnal Ilmiah Manuntung, vol.4(2), pp 169 -174. 2018.
Huri, Z. H., & Ling, L. C. (2013). Drug-Related Problems In Type 2 Diabetes Mellitus Patients with Dyslipidemia. Bio Med Central Public Health, 13(1), 1-1.
Ayele, Y., & Tesfaye, Z. T. (2021). Drug-related problems in Ethiopian public healthcare settings: Systematic review and meta-analysis. SAGE Open Medicine, 9, 205031212110097. https://doi.org/10.1177/20503121211009728
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI), Pedoman Petunjuk Praktis Terapi Insulin Pada Pasien Diabetes Melitus, Jakarta: PB PERKENI, 2021.
S. Megawati, S. Sopiahani, dan N. Fathhonah. (2024). “Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sitanala Tangerang Tahun 2019-2021” Jurnal Ilmiah Medicamento, vo.10(2). 2024
Y.D. Arini., F. Rahmawati., and T.M. Andayani. “Faktor Risiko Kejadian Drug Related Problems Pada Pasien Penyakit Kronis Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam” Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi, Vol.6(2), pp 83 – 94. 2016.
Drugs.com. 2024. “Prescription Drug Information, Interaction & Side Effects” Terdapat di : https://www.drugs.com/drug_interactions.html. [Diakses pada November 22, 2024].
Medscape.com, 2024, Drug Interaction Checker, Terdapat di: https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker [Diakses pada November 22, 2024].
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 M. Iqbal Farqi, Nurul Irna Windari, Dirga Dirga
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
